Бариатрическая операция, направленная на лечение морбидного ожирения и его осложнений. Эта операция заключается в продольной резекции тела и дна желудка таким образом, что из малой кривизны желудка формируется длинный и тонкий "рукав" внутренним диаметром около 1 см. Этот "рукав" и послужил источником названия операции.
Операция рукавной гастропластики как самостоятельная операция для лечения ожирения используется в течение 14 лет. Первоначально эта операция применялась как первый этап операции "duodenal switch" у пациентов с тяжёлым осложненным ожирением, у которых выполнение большой и длительной операции было рискованным. Операция Duodenal Switch состоит из двух компонентов - рукавная гастропластика + отключение тонкой кишки. Предполагалось, что такому немного похудевшему пациенту впоследствии будет выполнен второй (кишечный) этап операции, направленный на отключение тонкой кишки и создание мальабсорбции. Однако оказалось, что такой второй этап в большинстве случаев не требуется, так как пациент адекватно худел уже после первого этапа (рукавной гастропластики). Эти наблюдения послужили отправной точкой для использовании рукавной гастропластики в качестве самостоятельной операции
Показания к рукавной гастропластике
Рукавная гастропластика показана пациентам, имеющим морбидное ожирение. Это значит, что у такого пациента ИМТ (индекс массы тела) составляет 40 и более даже при отсутствии осложнений ожирения. Также морбидным ожирением является наличие ИМТ 35 и более в сочетании с такими осложнениями ожирения, как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия, дегенеративные процессы суставов нижних конечностей.
Осложнения рукавной гастропластики
Все осложнения рукавной гастропластики можно разделить на две категории: осложнения раннего послеоперационного периода и отдалённые осложнения.
В раннем послеоперационном периоде наиболее часто встречаются: внутрибрюшное кровотечение и несостоятельность линии скрепочного шва.
В отделённом послеоперационном периоде наиболее часто встречаются: изжога и дефицит витамина В-12 (около 20% случаев). Частоту возникновения изжоги можно существенно снизить путём улучшения техники операции[5]. При развитии дефицита витамина В-12 требуется его прием в сублингвальной форме.