Ну, надо же как бывает! А ведь так всем хочется, чтобы ОП была одна единственная. Сразу и на всю жизнь.

Демпинг-синдром после ЖШ и СЛИВ: каковы симптомы и лечение?

После оперативных вмешательств на желудке, особенно после резекции, у пациентов нередко развиваются определенные постоперационные осложнения, лидером среди которых является демпинг-синдром.

По статистике, подобное постгастрорезекционное расстройство встречается у 10-30% больных. Преимущественно у женщин встречаются такие формы патологии, которые требуют хирургической коррекции.
Демпинг-синдром – это патофизиологическое состояние, которое развивается после желудочной резекции на фоне нейрогуморальных нарушений пищеварительной деятельности.

Демпинг-синдром сопровождается приступами слабости и сердцебиения, кризами вегетативного характера, обморочными состояниями и пр. Развивается патология уже в первые месяцы после проведенного вмешательства.
Прожеванная пища не успевает полноценно обработаться в желудочной полости, она отправляется в тонкий кишечник и уже там всасывается, что приводит к развитию функциональных отклонений.

Причиной развития демпинг-синдрома является слишком быстрое поступление недостаточно переваренной пищи в кишечную полость.

Быстрый проход еды и ускоренные опорожнения кишечника приводят к тому, что состояние желудочно-кишечных стенок ухудшается – они растягиваются, теряют сосудистую жидкость и необходимые биоактивные компонент. В результате гладкомускульные ткани расслабляются, снижается перистальтика и объемы циркулирующей крови.

На фоне гастрэктомии, приводящей к недостаточности моторных функций, чаще всего развивается демпинг-синдром. Происходит нарушение гормонального ЖКТ равновесия, изменяется контроль эндокринной системы за пищеварительными процессами.

Классификация
Демпинг-синдром имеет несколько классификаций: по времени развития, по степени тяжести и пр. По времени развития патология подразделяется на:

Ранний демпинг-синдром – возникает сразу после еды на фоне приема жидкой и чересчур углеводистой пищи, объемных порций или потребления молока;
Поздний – возникает через несколько часов после еды.
При раннем демпинг-синдроме дальнейший прием пищи становится причиной ухудшения состояния, чтобы его хоть как-то облегчить, пациенту приходится принимать горизонтальную позу.

Ускоренное опорожнение желудочной полости вызывает в тонкой кишке повышение количества углеводных компонентов, готовых к всасыванию, поэтому происходит быстрый подъем уровня глюкозы. Сразу переработать в гликоген организм его не успевает, поэтому развивается гипергликемия кратковременного типа.

В результате повышения уровня глюкозы происходит возбуждение поджелудочной и производится рост инсулиновой выработки, при котором уровень сахара в крови падает, вызывая гипогликемию.

По степени тяжести демпинг-синдром можно разделить на такие категории:

Легкая степень – длится приступ примерно полчаса, сопровождается слабовыраженной клинической картиной, беспокоит несколько раз в месяц.
Средняя степень – приступ более выражен, заставляет пациента принять горизонтальную позу, длится около часа, частота приступов составляет несколько случаев за неделю.
Тяжелая степень – приступ длится до 3 часов, беспокоит больного каждодневно, картина ярко выражена, патологическая реакция возникает на абсолютно любую пищу.
Симптомы демпинг-синдрома

Клиническая картина демпинг-синдрома характеризуется желудочно-кишечной и вазомоторной симптоматикой.

При раннем синдроме обострение происходит сразу после пищеприема. Пациент испытывает головокружение и слабость, головные боли и кардиалгические проявления, жар и приливы, гиперпотливость и пр.

В эпигастрии начинаются выраженные болезненные ощущения, метеоризм и рвотные позывы, колики и диарея.

При позднем типе демпинг-синдрома больной отмечает появление внезапной слабости и резкого чувства голода, гипотонические признаки и слабость, головокружения и острую эпигастральную болезненность, брадикардию и гиперпотливость. Но после приема углеводной пищи все симптомы быстро пропадают. Длится такая демпинг-атака порядка 30-60 минут.

Диагностика
Диагностирование патологии представляет комплексное мероприятие, сочетающее лабораторные исследования, контрастную рентгенографию и анамнестический анализ.

Для определения тяжести демпинг-синдрома проводится провокационная проба с глюкозой. Для этого больному вводят глюкозный раствор, а когда начинается приступ, производят необходимые замеры.

Для оценки характера функциональных и анатомических изменений в желудочно-кишечной структуре назначается рентгеноскопическое исследование с использованием контрастного вещества. А для выявления различных отклонений назначаются лабораторные исследования урины, крови, кала и пр.

Нарушения качества жизни при тяжелых формах течения синдрома нередко приводят к нервно-психическим расстройствам, которые также требуют коррекции.

Лечение
Легкая степень синдрома лечится с помощью соответствующей диетотерапии, хотя в целом при лечении могут использоваться консервативные и хирургические методики.

Консервативный подход к терапии оправдан при легкой степени тяжести синдрома и предполагает следующие мероприятия:

Заместительная терапия – направлена на компенсацию панкреатической и желудочной секреции, предполагает прием препаратов вроде Инсулина и глюкозы, ферментативных компонентов поджелудочной либо желудка.
Общеукрепляющее лечение – направлено на стабилизацию состояния пациентов, имеющих электролитные нарушения, гиповитаминозы, анемии и пр. Показан прием витаминных комплексов, переливание крови, инфузионное вливание солевых растворов и пр.
Седативное лечение предполагает прием снотворных и нейролептических препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов с целью купирования нервно-психических и вегетососудистых расстройств.
Диетотерапия – правильно составленный рацион позволит снизить тяжесть и даже избежать возникновения приступа.
Вспомогательное лечение – его целью является восстановление моторно-эвакуаторных ЖКТ функций, устранение проявлений демпинг-атак. Назначаются препараты вроде Атропина, Инсулина, анестетики и спазмолитические средства, гормоны и антигистаминные препараты.
Для общего укрепления организма полезна физиотерапия вроде электросна, а для замедления процессов желудочного опорожнения показано проведение электростимуляции.
При развитии тяжелых нервно-психических нарушений применяются принципы психотерапевтического лечения.
При тяжелой степени синдрома рекомендован прием анаболических средств, ганглиоблокаторов и кортикостероидов, питание парентеральным путем.
Если консервативный подход окажется неэффективным, то назначается операция, целью которой является коррекция возникших анатомических изменений.

Питание
Диета при демпинг-синдроме после резекции желудкаДиетотерапия при демпинг-синдроме имеет огромное значение. Диетическая программа питания составляется индивидуально, хотя есть и некоторые общие принципы.

Разнообразный рацион, содержащий высококалорийную, богатую витаминами и белком пищу, химически и механически щадящую для желудочно-кишечных структур.
Дробное питание до 5-7 раз за день.
Запрещены крепкие рыбные и мясные бульоны, горячая пища, грибы, жареная и жирная, острая и копченая, сдобная и слишком холодная еда. Нельзя любой алкоголь, шоколад, непротертые сырые овощные культуры, черный хлеб, грибные бульоны и пр.
Необходимо совмещать прием плотной пищи с жидкостью, поэтому старайтесь за едой обязательно запивать каждую порцию при пережевывании.
Можно пюре из картошки и вчерашний хлеб, капусту и помидоры, морковь и огурцы, винегрет и разнообразные салаты, рассольники и щи, борщ и окрошку. Также разрешается при демпинг-синдроме кушать котлеты парового приготовления, гречу и кефир, цитрусы и сухофрукты.
Выделяют специалисты и продукты, отличающиеся плохим усвоением. К ним относят масло сливочное и молоко, жирное мясо и йогурты, желтки, сало и рисовая каша, виноград, бананы и пр.
Сладкие блюда провоцируют внезапное наступление приступа, жирные – диарею и желчную рвоту, а яблоки и молочные блюда – вздутие кишечника.

Необходимо так распланировать рацион, чтобы в период восстановления после операции категорически не допустить потерь в весе.

Осложнения
Распространенными осложнениями демпинг-синдрома являются такие состояния, как гипогликемия, анемия, нарушения электролитного баланса.

В ряде клинических случаев патология сопровождалась патологическими преобразованиями вроде спаечных процессов в брюшной полости, желчной дискинезии, хронического панкреатита и энтерита, пептических изъязвлений и пр.

Обычно осложнения синдрома возникают на фоне нарушений в питании и пренебрежений врачебными рекомендациями.

Прогноз и профилактика
Развитие синдрома происходит в первые полгода после проведения резекции или ЖШ. Если синдром протекает слабо выраженно, то прогнозы неплохие, но при прогрессирующем или тяжелом демпинг-синдроме вскоре развивается утрата трудоспособности.

Для профилактики патологии необходимо использовать органосохраняющие техники лечения и ваготомию. Если операция неизбежна, то нужно наложить гастродуоденоанастомоз, а после операции пациент должен наблюдаться у диетолога и гастроэнтеролога, невролога и эндокринолога. Рекомендуется курортное лечение и психосоматическая реабилитация.

Источник - http://gidmed.com/gastroenterologiya/za … ndrom.html

Амур))
Он неплохой, хоть и крайне неприятный и местами может быть опасен своею внезапностью, но если раз в год - то да, по ручкам бьёт, ну или на вредняшки когда.А в целом всё таки редкостная бяка...

Здравствуйте, уже переправившиеся) У меня тут случились закономерные, на мой взгляд, сомнения при выборе оп и прошу совета у бывалых. Суть в чем: многие бариатрики среди неприятных последствий отмечают запах изо рта (анастамоз с кишкой привет) и невыносимо вонючий стул. Это прям проблема для меня. Дело в том, что по роду своей деятельности я ежедневно общаюсь с десятками людей и когда мне попадаются дурнопахнущие при разговоре экземпляры, аж с души воротит. А вдруг и я попаду в их число? А мне по роду деятельности надо обязательно понравиться собеседнику. Ну и помимо частых встреч, не менее частые у меня командировки и зачастую жить приходиться в номере не одной. И вот как? Покакал, навонял и слинял по-тихому - у меня не получится. Командировки по нескольку дней ))))

Так вот вопрос: есть оп, которые не дают таких осложнений или дают их с наименьшей вероятностью? Я понимаю, что можно попасть в несчастные 10% статистики, но у вдруг?

Ну и следующий момент: если встречи с врагом не избежать, то как его можно победить? Я сейчас про запах их разных наших технологических отверстий? )))

Hahatushka
Приключения в уборной

Печалька конечно[взломанный сайт]
Но кто будет читать это, не поленитесь почитать дневник Кирюшки с начала. И понять как она к ЭТОМУ пришла. И лишний раз удостоверится что любая, подчеркну, ЛЮБОЕ, бариатрическое вмешательство это не ПАНАЦЕЯ а ПОМОЩЬ ОРГАНИЗМУ И ЕГО ХОЗЯИНУ перестроить свое отношение к своему ПИТАНИЮ И ПОВЕДЕНИЮ!!! И если это не понять и принять то ожидает такой конец и не дай БОГ еще хуже. А такое к сожалению тоже происходит![взломанный сайт]

Очень обидно что такой швах со здоровьем. Приняла к сведению, записалась к врачу взять направление на анализы, а то булки раслабила, охренеть как занятая, третий месяц не дойду до врача за направлением. По жопе таком не кому дать.

На тебя и Ёжика вся надежда

Сегодня на Весе очередной ужас. Как жалко брошенных  пациентов!!!!!!!!……..

http://forum.ves.ru/member.php?u=21305& … _messaging

Почитайте историю девушки, к чему приводят переделки, доделки и т.д.. и криворукие врачи

Вот и еще грустная история с Веса. Так обидно!
http://forum.ves.ru/entry.php?b=14309

Привет! Хорошо бы знать, как к тебе обращаться по-человечески .

Такую бумагу дают всем перед любой оп, я уже не помню, что в ней, но это их страховка. И это обязательное условие.

Не поняла твоих страхов, почему вдруг тебе вырежут лишнее и ты умрешь   Оп, конечно, дело серьезное, не легкая прогулка, но и врачи борются за каждого пациента, им помимо практики нужна и народная молва, что они лучшие в своем деле.

Ты почитай форум сама, многое поймёшь. Все зависит после оп только от тебя, только от тебя. При условии., что оп сделана хорошо. А уж тут как Бог даст.

Читай, читай, каждая из нас пишет все свои ощущения после оп. Все это есть.

Лида не выдержала😆

А потом новички скажут, что мы злые и набрасываемся на них, бедных, безосновательно ….